大多数乳腺癌是被气出来的？？？听听病理医生怎么说...

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2024-12-30 11:32:44 • 公司新闻

近日，，，，一则关于北京36岁女性因忽视乳腺长疙瘩而被确诊为乳腺癌的新闻引发了广泛关注。。乳腺癌，，，作为女性常见的恶性肿瘤之一，，，，早期往往无明显症状，，，导致许多患者错过了最佳治疗时机。。

那么，，，，如何早发现、、早诊断乳腺癌呢？？？？我们特别邀请了和创联众实验室的病理医生，，针对大家关心的热点问题进行详细解答。。。。

乳腺癌十问十答

你关心的热点问题都在这

Q1：乳腺癌的病理类型有哪些？？？

答：乳腺癌亚型众多，，，根据CSCO 乳腺癌诊疗指南（2022年版），，，乳腺癌主要分为原位癌、、、、浸润性癌（分为浸润性导管癌、、、浸润性小叶癌）、、、涎腺类癌、、、神经内分泌肿瘤、、神经内分泌癌和微小浸润性癌等。。。

Q2：人们常说“乳腺癌是被气出来的”，，，，这种说法靠谱吗？？乳腺癌的致病因素有哪些？？？

答：长期生气确实可能对乳腺健康造成一定的影响，，，，但乳腺癌致病因素复杂，，往往涉及多因素的综合作用。。

除情绪因素外，，，，乳腺癌还与激素水平异常、、、、遗传、、、、不良生活方式（如长期饮酒、、高脂高糖饮食、、、吸烟、、、肥胖、、、熬夜等）、、长期接触致癌物质、、、患某些疾病（如卵巢功能异常、、子宫内膜异位症）；长期使用避孕药、、、某些激素类药物等密切相关。。

Q3：长期乳腺结节/增生会导致癌变吗？？

答：大多数乳腺增生和乳腺结节都是良性的，，与癌变无直接关联，，但特殊类型的乳腺增生——非典型增生（ADH）需要引起警惕。。

近期，，，，和创联众病理实验室就接收了两个引人关注的病例。。。42岁的张某某，，，，在B超检查中发现左乳结节后就诊手术，，，术后乳腺样本送至和创联众病理实验室进行详细检测，，最终被诊断为“乳腺腺病，，局部伴导管上皮非典型增生（ADH）”。。同样，，38岁的胡某，，，因乳头持续溢液一周前来就诊，，，，其术后乳腺样本送至和创联众病理实验室，，，同样被诊断为“乳腺导管内乳头状瘤，，伴导管上皮非典型增生（ADH）”。。。。

这两种情况中的ADH，，，均被认为是乳腺癌的前驱病变，，意味着该患者发生浸润性乳腺癌的风险极大增加，，，需引起高度重视。。。

Q4：免疫力低下和乳腺癌有关系吗？？？？

答：免疫力低下意味着免疫系统无法有效识别和消灭体内的癌细胞，，，，可能导致癌细胞的增殖和扩散，，增加乳腺癌的患病风险。。。另外，，乳腺癌患者可能经历焦虑、、抑郁等负面情绪，，，，而这些负面情绪可加剧免疫力的下降。。

Q5：为什么男性乳腺癌和老年乳腺癌更易被忽视？？？？

答：受传统观念影响，，乳腺癌常被认为是女性专属疾病，，，导致男性对乳房异常情况不敏感。。。。而老年群体则可能因专注力多放在自身慢性疾病的治疗和控制上，，易忽视乳房异常情况。。。此外，，，，身体感官能力的退化、、、、抗拒检查心理、、、行动不便等因素也使老年乳腺癌易被忽视。。。

Q6：乳腺癌病理诊断都要做免疫组化吗？？？？免疫组化的目的是什么？？？

答：虽然并非所有患者都需要做免疫组化，，，但乳腺癌组织形态复杂，，，，一张病理切片容易出现两种以上病理类型，，所以很多时候需要免疫组化进行明确诊断。。。

免疫组化目的：

①辅助确定病变性质，，，如鉴别原位癌、、浸润癌等；

▲以上病理切片图像来源于和创联众病理实验室

②鉴别诊断及明确病理分型，，比如鉴别导管癌、、小叶癌等；

▲以上病理切片图像来源于和创联众病理实验室

③明确肿瘤分子分型及评估预后。。若患者在手术前需要行新辅化疗或手术后制定治疗方案，，，，需检测与激素治疗相关的蛋白ER、、、PR及靶向治疗相关的HER2等。。提前了解这些指标的情况，，，将有助于临床治疗方案的选择、、、评估预后。。。。

Q7：哪些基因类型与乳腺癌遗传易感相关？？？

答：在NCCN指南列出的与遗传性乳腺癌相关的众多基因中，，，，BRCA1/2、、、TP53 和 PALB2 是具有高度外显率的乳腺癌易感基因，，，，携带上述基因的突变，，，增加至少5倍以上的乳腺癌风险。。。。而相较散发的乳腺癌，，BRCA基因突变相关的乳腺癌更具侵袭性，，，携带BRCA基因突变的女性患乳腺癌风险为45%~70%^[1]。。。。

Q8：哪些人需重视乳腺癌的遗传风险评估和基因检测？？？？

答：乳腺癌有明显家族聚集性，，建议具有以下特征的高风险人群进行基因检测，，，明确患癌风险：

已知有携带乳腺癌相关基因突变（如 BRCA1/2等）的家族成员；≥1 名亲属患乳腺癌且发病年龄小于 45 岁；≥1名亲属同时患乳腺癌和卵巢癌；男性亲属患乳腺癌；发病年龄较早的乳腺癌患者；既往一侧乳腺癌的患者及三阴性乳腺癌等。。

和创联众拥有完善的肿瘤基因检测服务体系，，，针对遗传性乳腺癌风险人群已推出多项检测服务，，其中和创联众BRCA1/2基因全外显子检测项目，，，，通过NGS技术，，对BRCA1及BRCA2两个基因的全外显子区域进行全面检测，，精准评估乳腺癌、、、、卵巢癌等肿瘤的遗传风险之余，，，，还可进一步识别PARP抑制剂敏感人群，，，，判断乳腺癌患者对铂类/PARP药物的敏感性及有效性，，，，指导临床科学、、安全用药。。。。

Q9：乳腺癌大小和预后有关吗？？

答：乳腺浸润性癌大小和预后有明显的相关性，，，，根据乳腺癌的TNM分期系统，，肿瘤的最大直径是分期的重要依据之一。。T1期肿瘤最大径≤2cm，，T2期肿瘤最大径在2~5cm之间，，，，T3期肿瘤最大径＞5cm。。。。乳腺癌分为1、、、、2、、、、3、、、4期，，，5年生存率分别为接近100%、、、约93%、、约75%、、、、20-50%。。。。肿瘤越大，，分期越高，，，，预后越差。。

Q10：生活中怎样预防乳腺癌？？？？

答：预防乳腺癌的有效措施包括：

1、、、、健康的生活方式

均衡饮食，，，，减少高脂肪、、、、高糖食物摄入，，，，多吃新鲜蔬菜、、、、全谷物和富含蛋白质的食物；坚持适量运动、、充足睡眠，，，戒烟限酒；

2、、、、生育与哺乳

适龄婚育，，，，生育后尽量母乳喂养，，，哺乳有助于降低乳腺癌风险。。。。

3、、、定期体检

定期进行乳腺超声和乳腺X线摄影（乳腺钼靶）筛查，，，高风险人群应遵医嘱适当提前筛查年龄/增加筛查频率。。。

4、、、、激素与药物管理

避免长期、、、、大量使用激素类药物，，，，如有必要，，，，需在医生指导下进行。。。。

5、、、心理健康

保持乐观心态，，，积极应对生活压力，，，避免长期处于紧张、、焦虑状态。。

6、、、遗传咨询与检测

有家族患病史的女性，，，，可考虑进行遗传基因检测，，，，并根据结果制定个性化的筛查和预防方案。。。。

和创联众实验室已积累近10万例乳腺癌筛查标本，，，并依托自身专家资源及远程病理、、数字病理、、、精准医学等高精尖技术平台，，，打造了包含乳腺病理在内的十三大特色病理亚专科，，，，可提供涵盖乳腺癌筛查、、、诊断、、分型、、、、治疗及预后、、、、遗传风险和复发风险评估全流程服务,有效提升乳腺癌诊断效率，，，，助力乳腺癌精准诊疗。。。